马惠姿医生的科普号

患者可以通过京医通挂号、天坛医院app挂号，找神经内科-运动障碍和帕金森门诊-根据专家姓名挂号，但通常只开放7天的号源，很难挂上，不着急的话可以挂普通号再通过普通医生预约专家号。着急的话，可以找特需门诊-特需神内-按照专家姓名挂号。还有黄昏专家门诊。本人周三上午特需，周一晚上5点-8点黄昏门诊。

临床医生大约都有这样的体会，对于两个同样病情的病人，施用同样的治疗方案，由于病人心理状况不同，预后往往差异很大；甚至同一个病人在不同时期的精神状况，也严重地影响着治疗效果、疾病转归。亲爱的病人，对待疾病最重要的是对待疾病的态度啊！

直播时间：2022年04月12日19:57主讲人：马惠姿主任医师首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心问题及答案：问题：多系统萎缩一定有体位血压的问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任

神经内科运动障碍疾病科与功能神经外科程控师开通周三下午会诊，同步调控调药，帕金森病DBS术后选择合理的程控模式、程控参数、术后科学的增减药物。DBS术后同步程控和调药，让DBS患者得到优化的治疗。

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经退行性疾病之一[1]，主要表现为，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍以及睡眠障碍、自主神等非运动症状，严重影响患者生活质量[1]。目前，针对PD症状的治疗包括药物、手术和康复训练等，进行全面综合的管理。在疾病症状控制以外，PD是否会影响到患者寿命也是患者十分关注的内容。事实上，PD并本身不会直接影响到患者的预期寿命[2]，而疾病的一些表现、共病以及生活方式才是真正影响寿命的重要因素，需要患者和家属加以注意[3,4]。 帕金森病共病的影响及管理 随着年龄增长，帕金森病及其他基础疾病患病风险增加[5]，约33%帕金森病患者会合并5种甚至更多内科疾病[6]。这些共病有一些在PD患者中发病风险增加，也有一些与年龄增长密切相关。共病的存在往往会影响患者的生活质量和预期寿命，尤其对一些能够干预的因素应当加以关注[5]。 中重度PD患者可能表现出吞咽困难的症状，继而引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是最常见的影响中重度PD患者寿命的疾病[2] 。要避免吸入性肺炎，应为患者选择易咀嚼、易吞咽的食物，并少量、多次、缓慢地进食[7]。 PD患者的运动症状使得其跌倒的风险显著高于同龄健康人群[8]。老年患者易因跌倒而摔伤、骨折，甚至造成更严重的后果。为防止患者跌倒，需要加强康复训练，进行核心肌群及平衡能力锻炼。另外，患者在改变体位运动时，要平稳缓慢进行，减少跌倒发生风险[9]。 抑郁症是PD常见的非运动症状，约影响20-30%患者，对其日常生活造成影响，还会一定程度上损害患者的认知功能[10]。而存在认知障碍的PD患者跌倒的风险增大，抑郁也会加重，最终会引起死亡率上升[3]。对于PD抑郁的患者，在使用药物治疗的同时，家属应给予患者充分的关心和爱护，加强沟通交流，树立治疗信心，减少抑郁的发生[11]。 老年患者常见的内科疾病还有心脑血管疾病、血压异常、肿瘤、糖尿病等[5]。发现和预防这些内科疾病共病是延长PD患者寿命的关键之一。因此，应提倡PD患者定期体检，及早发现和治疗上述年龄相关的疾病。同时，对于PD合并内科疾病的患者治疗选择应该指定个体化治疗方案，充分考虑抗帕金森病药物与合并其他疾病用药的相关问题，警惕药物引起的综合征[12]。营养方面，PD患者每日食物应包含谷物、蔬菜、瓜果、蛋奶、肉类等，保障营养丰富的同时，也要注意日常饮食和药物服用的合理搭配，以及患者血脂、血糖的变化[13]。 合理治疗延长PD患者寿命 近年来，随着抗PD药物与DBS手术的发展， PD患者的生活质量得到改善，带病生存的时间也得以延长。在1967年以前，左旋多巴制剂还没有广泛应用的时候，PD的预期病程仅为9.4年；至1993年前，左旋多巴和其他抗帕金森药的广泛应用使得PD预期病程延长到了13.1年；近年来，新一代抗帕金森药物的涌现以及DBS的应用及技术提升，使得PD患者的预期病程增加到了14.6年[14] ；在国外的长期研究中，PD的平均寿命达到了79.2岁-86.2岁[15,16]，与非PD人群相差无几。 总结 帕金森病是经典的慢病，虽然目前医学手段无法治愈，但是疾病本身不会影响患者寿命。临床上对PD治疗的同时，还应充分考虑到共病的监测以及合并用药的风险[12]，选择适当的治疗方案，强调个体化治疗策略，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标，优化疾病管理，改善患者生活质量[1]。

1、帕金森病：如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合

夏季，是一个各种疾病都趋于舒缓的季节，包括高血压，也会有自然降低。但是，老年朋友们可别大意——虽然血压在下降，脑卒中的风险却在走高。脑卒中，“平安夏季”的意外杀手,这是为什么呢？“夏季发生缺血性脑卒中的比例明显增高。”冬季，冷空气刺激、血压波动，多数脑卒中都是由于脑血管破裂引起的出血性脑卒中；而夏季，由于出汗多、饮水少，血黏度增加，缺血性脑卒中患者明显增加。尤其是闷热的桑拿天，气压低、出汗多、室内外温差大时，发病率特别高。“一变天，急诊室就满了。”而防止防治血黏度增高最好的办法就是多喝白开水。每天饮5~8杯水（2000ml左右），以稀释血液，降低血黏度，扩张血管，促进血液循环，保障心肌、大脑血的供应。注意要分多次饮用，不要一次喝太多。其次，要多吃新鲜蔬菜和水果，新鲜果蔬中含有的维生素C和纤维素，可降血脂，阻止对胆固醇吸收，抑制血黏度增高。适当的体育锻炼也能促进血液循环，增加血液中高密度脂蛋白，提高血液中纤维蛋白溶解酶的活性，防止动脉硬化和血栓。不过，在天气闷热的时候要减少运动量。锻炼时间最好选择傍晚，以避开清晨易发病的“魔鬼时间”。另外，还要保持情绪稳定。精神过度紧张，会引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，影响血液正常循环，诱发血栓形成。“总结来说就是：多喝水、避高温、巧运动、静心绪。另外还要注意空调温度不能过低，室内外温差不要超过5℃。”还有不少患者在缺血性脑卒中发病前，会有短暂性脑缺血发生。表现为一过性眩晕、半身麻木、半身无力、失语等，几分钟后便恢复如常，病人往往不加注意。事实上，这是血栓的前兆，常常提示您可能已经存在血管狭窄。此时及时就医可以起到很好的预防作用，否则，很有可能在近期内发生卒中。“血管一旦堵上，医生是通不开的。要想远离卒中带来的危险和痛苦，必须要注重早期预防和筛查。”除改善生活方式之外，三高（高血压、高血脂、高血糖）人群、有脑血管病家族史、有长期吸烟史者，建议每年至少做一次大血管彩超，监测动脉硬化程度、斑块的情况，评估卒中风险。如果已经属于高危人群，则可能需要半年，甚至3个月做一次。